Prema studiji Global Burden of Disease, bol u vratu je četvrti vodeći uzrok gubitka godina radnog vijeka. Procjenjuje se da će polovica svjetske populacije doživjeti barem jednu klinički značajnu epizodu boli u vratu tijekom života. Dakle, ako ga niste imali, postoje samo 2 mogućnosti: ili nekoga boli vrat ili trebate malo pričekati.
U različitim zemljama 15-50% ljudi pati od bolova u vratu. Štoviše, ovaj se problem češće javlja kod žena nego kod muškaraca. A u oba spola, stopa incidencije doseže vrhunac u srednjoj dobi, a ne u starijoj dobi, kako bi se moglo očekivati.
Bolovi u vratu izazivaju stanja koja pogoršavaju kvalitetu života - glavobolje, bolove u leđima i zglobovima, kao i depresiju. Uostalom, morate priznati da je teško uživati u životu kada vas stalno boli vrat. Ali zašto se to događa?
Zašto me boli vrat?
Uzrok boli u vratnoj kralježnici može biti:
- nasljednost;
- višak tjelesne težine;
- poremećaji položaja u snu;
- pušenje;
- sjedeći način života, uključujući uredski rad i loše držanje tijekom dugotrajnog sjedenja.
Rezultati istraživanja često (ali ne uvijek!) pokazuju pozitivan odnos između bolova u vratu i indeksa tjelesne mase. Među razlozima zbog kojih ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom mogu biti predisponirani za bolove u vratu naziva se sistemska upala - upalna. To je spori upalni proces u organima i tkivima koji ne uzrokuje klinički značajne simptome, ali "potkopava" zdravlje organizma.
Ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu također ponekad osjećaju smanjenje mišićne snage. To uzrokuje nisku pokretljivost. Pokazuje se svojevrsni začarani krug kada jedan problem pogorša drugi: slabi mišići smanjuju intenzitet i broj pokreta, što dodatno slabi mišiće.
Neka istraživanja potvrđuju da uredski radnici imaju veću vjerojatnost da će doživjeti bolove u vratu. Glavni faktor koji dovodi do ovog stanja je loša organizacija radnog mjesta/prostora. Ako je potrebno, možete ovo reći svom šefu.
Međutim, bol u vratu nije uvijek posljedica načina života. Ovo stanje također može biti uzrokovano raznim ozljedama, kućnim ili sportskim. U pravilu ne prolaze nezapaženo, pa se na njima nećemo detaljnije zadržavati.
Kakva se vrsta boli u vratu javlja?
Ovisno o trajanju tegobe, bol u vratu može biti:
- akutni - do 6 tjedana;
- subakutni - od 6 tjedana do 3 mjeseca;
- kronični - od 3 mjeseca ili više.
Što dulje proces traje, to je lošija prognoza za njegovo liječenje.
Ovisno o uzrocima nastanka, vratobolja se dijeli na:
- mehanički;
- neuropatski;
- sekundarni.
Mehanička bol javlja se u samoj kralježnici ili ligamentima i mišićima koji je okružuju. Može se javiti kod degenerativnih, starosnih i drugih promjena u tim tkivima.
Neuropatska bol pojavljuje se zbog poremećene funkcije živaca. Obično je povezana s iritacijom korijena živaca. Na primjer, bolni simptomi zbog hernije diska ili suženja (stenoze) spinalnog kanala.
Sekundarna bol može biti posljedica vaskularne patologije s poremećenom prehranom tkiva ili odraz boli u srcu itd.
Sposobnost razlikovanja mehaničke, neuropatske i sekundarne boli kritično je važna za liječnika, budući da taktika liječenja izravno ovisi o tome. Danas su razvijeni različiti upitnici. Međutim, nadležni liječnik može odrediti izvor problema na temelju kvalitetne anamneze, potpunog pregleda i podataka instrumentalnih studija, uključujući rendgensko snimanje ili CT/MRI.
Gdje te boli vrat?
Ovdje smo malo zakoračili u područje medicine, budući da se ove informacije izravno odnose na medicinsku dijagnozu. I vjerujemo da samo kvalificirani medicinski stručnjaci trebaju obavljati analizu zdravlja.
Podaci u nastavku mogu vam pomoći da locirate problem u vratu. Ali još jednom naglašavamo da ovaj tekst ne treba shvatiti kao konačnu istinu, budući da sadrži općenite informacije koje ne moraju odražavati vaše individualne karakteristike.
Velika većina ljudi ima 7 kralježaka u vratnoj kralježnici. Označeni su brojevima od C1 do C7, a ime su dobili od latinske riječi Cervix (vrat). U ovom dijelu kralježnice nalazi se i 8 pari korijena živaca, koji su označeni od C1 do C8. Prvi par izlazi iznad prvog vratnog kralješka, a osmi par izlazi ispod sedmog vratnog kralješka. Dakle, u vratu postoji 7 kralježaka i 8 korijena živaca.
Ovisno o mjestu patologije u različitim korijenima živaca, osoba može pokazivati određene simptome:
- C4 korijen je zahvaćen u manje od 10% slučajeva. Tipično je bol lokalizirana u gornjem ili srednjem dijelu vrata. U ovom slučaju, u pravilu, nema slabosti mišića ili disfunkcije tijela.
- Korijen C5 – ovdje se problemi javljaju u otprilike 10% slučajeva. Bol je lokalizirana u vratu, širi se u rame, između lopatica i na prednju stranu ruke. Abdukcija i vanjska rotacija ramena, kao i fleksija lakatnog zgloba, mogu biti otežane.
- C6 korijen je zahvaćen u 20-25% slučajeva. Najčešće boli vrat, rame i između lopatica, kao i unutarnja strana podlaktice. Bol se može odnositi na palac i kažiprst ruke na zahvaćenoj strani. Otežano je savijanje lakta, neki pokreti ramena i podlaktice, te istezanje zgloba.
- Najčešće je zahvaćen korijen C7, u 45-60% slučajeva. Bol je lokalizirana u donjem dijelu vrata s prijelazom na rame, interskapularno područje i ekstenzornu površinu podlaktice. Mogu biti zahvaćeni srednji prst na zahvaćenoj strani i prsa. Postoje poteškoće s ekstenzijom lakta i prstiju te pronacijom (rotacijom prema unutra) podlaktice.
- Korijen C8 je zahvaćen u 10% slučajeva. Boli donji dio vrata, unutarnja strana podlaktice i šaka. Mogu postojati poteškoće sa savijanjem zgloba i nekim pokretima prstiju.
Kako liječiti bol u vratu?
Bolovi u vratu mogu se liječiti na različite načine, ali najbolje je ne dopustiti da stanje dođe do točke kada vam je potrebna terapija. Ovdje nećemo razmatrati lijekove, jer liječnik treba propisati lijekove. Ali mi ćemo procijeniti znanstvene dokaze više "narodnih" i vrlo popularnih opcija za uklanjanje bolova u vratu.
Manipulacija kralježnicom
To su tehnike manualne terapije namijenjene ublažavanju napetosti mišića, poboljšanju pokretljivosti zglobova i uklanjanju patoloških krivina kralježnice.
Studije su izvijestile o superiornosti spinalne manipulacije u odnosu na neliječenje ili placebo u kratkom roku. Slabi su dokazi o njihovoj superiornosti nad farmakoterapijom.
Akupunktura (akupunktura)
Uključuje umetanje igala u određene točke tijela kako bi se smanjila bol ili osigurala privremena anestezija. Igle se mogu koristiti ručno ili se njihovo djelovanje može nadopuniti električnom stimulacijom.
Postoje slabi dokazi da je akupunktura bolja od nikakvog liječenja u kratkom roku. Ali postoje prilično jaki dokazi da je akupunktura usporediva s placebom.
Ručna masaža
Nadaleko poznata mehanička manipulacija tjelesnim tkivima radi poboljšanja njihove funkcije i općeg opuštanja.
Dokumentirana je superiornost masaže u odnosu na neliječenje i placebo. Međutim, masaža se ne smatra učinkovitijom od drugih terapija u kratkom i srednjem roku. Također nema dokaza o poboljšanju funkcije organa nakon mehaničkog gnječenja.
Terapeutska vježba
Ovo je niz posebnih vježbi za jačanje kralježnice. Vjeruje se da mogu smanjiti bol, poboljšati držanje i ukupnu mehaniku tijela.
Postoje jaki dokazi o prednostima terapije vježbanjem u ublažavanju bolova u vratu, uključujući učinke trzajne ozljede. Međutim, nema jasnih dokaza da je jedna tehnika terapije vježbanja poželjnija od druge. Naizgled, u prosjeku su jednako dobri.
Joga
Niz tjelesnih i duhovnih vježbi koje pomažu uskladiti um, poboljšati fizičku kondiciju i samoostvarenje.
Joga doista može pomoći kod bolova u vratu, ali se ne smatra učinkovitijom od fizikalne terapije.
Vučna trakcija
Posebni postupci za ublažavanje pritiska na kralježnicu. Trakcijska trakcija općenito nije učinkovitija od placeba niti bolja od drugih metoda.
Meki zavoj (Shantz ovratnik, itd.)
Ortopedski uređaj za fiksiranje vrata u određenom položaju. Učinkovitost je približno slična fizioterapiji.
Kako spriječiti bolove u vratu?
Bolovi u vratu često su povezani s nepravilnim držanjem - kako biste to spriječili, držite glavu u istoj osi s kralježnicom. Neke jednostavne promjene načina života također mogu pomoći:
- Pravite česte pauze u poslu. Redovito ustajte od radnog stola, krećite se i istegnite/istegnite vrat i ramena.
- Podesite položaj stola, stolice i računala/prijenosnog računalatako da monitor bude u razini očiju. Koljena bi vam trebala biti malo ispod kukova.
- Ako želite osloboditi ruke dok razgovarate telefonom, nemojte ga držati ramenom. Umjesto toga koristite slušalice ili spikerfon.
- Prestati pušiti. Pušenje povećava rizik od bolova u vratu.
- Izbjegavajte nošenje teških torbi na jednom ramenu.
- Spavajte u dobrom položaju. Vaša glava i vrat trebaju biti u ravnini s vašim tijelom. Ispod glave stavite mali jastuk. Pokušajte spavati na leđima s blago podignutim bokovima na malim jastucima kako biste opustili mišiće kralježnice.